脑卒中后，吞咽障碍是常见并发症，可能导致误吸、营养不良甚至吸入性肺炎。但通过科学调整饮食，既能保障安全吞咽，又能维持营养均衡，从食物选择、进食姿势、吞咽技巧到营养搭配都有讲究。
食物选择：从“稀”到“稠”，循序渐进
吞咽障碍患者的食物需根据恢复程度“量身定制”，遵循“由稀到稠、由细到粗”的原则，分阶段调整质地：
急性期（严重吞咽困难）
首选蜂蜜状流质：如米汤、藕粉、过滤后的果蔬汁（避免果肉颗粒）。这类食物无需咀嚼，流动性强，可降低误吸风险。
关键技巧：避免用吸管吸食，改用小勺喂食，每次量不超过5毫升，确保患者坐直或床头抬高60度以上。
恢复期（吞咽功能初步改善）
过渡到酸奶状食物：如芝麻糊、鸡蛋羹、浓粥（需彻底煮至无颗粒）。食物应均匀顺滑，倾斜勺子时能缓慢流动。
展开剩余71%增加能量密度：可加入橄榄油、坚果粉或蛋白粉，补充热量和蛋白质。
稳定期（吞咽功能明显改善）
尝试软食和碎食：如豆腐脑、土豆泥、软烂面条、碎肉末（需切成3毫米以下颗粒）。肉类应撕成细丝后用淀粉勾芡，避免纤维过长或带皮食材。
禁忌食物：坚果、年糕、汤圆、整颗葡萄、带骨鱼（如鲫鱼）等高风险食物，以及大米粥、皮蛋瘦肉粥等“异相夹杂”的混合性食物（固体和液体流速不同，易误吸）。
进食姿势：利用重力，减少反流
正确的进食姿势对降低脑卒中后吞咽障碍患者的误吸风险至关重要：进食时应采取坐位或半卧位，保持背部挺直、头部前倾15度以利用重力引导食物入食道；偏瘫患者需选择健侧卧位（健康一侧在下）进食，避免患侧残留食物；餐后应保持坐直或半卧位至少30分钟以防反流；需特别注意避免平躺、后仰或低头进食等错误姿势，这些动作会显著增加食物误入气管的风险。
吞咽技巧：小口慢咽，专注吞咽
吞咽障碍患者需掌握安全进食技巧：每口食物量控制在5毫升内并充分咀嚼至糜状，两次进食间隔不少于30秒；进食时需保持专注，关闭电子设备并避免说话大笑以防呛咳；每咽下一口食物后做2-3次空吞咽动作清除咽部残留；采用固体与液体交替进食法（如软饭与增稠果汁轮换），帮助形成完整食团并降低误吸风险。
营养搭配：避免营养不良
吞咽障碍患者因进食量减少易营养不良，需针对性补充营养：优先选择蒸蛋羹、嫩豆腐等优质蛋白食物，如将鲈鱼去刺打泥加入粥中；通过胡萝卜泥、香蕉泥等补充维生素A/C及钾、钙等矿物质，蔬菜需煮软去纤维，水果选无籽品种；用小米粥、软馒头蘸芝麻糊等增加热量摄入，同时避免空腹喝稀粥，建议搭配蛋羹或豆腐提升饱腹感，确保营养均衡且吞咽安全。
脑卒中后吞咽障碍患者的饮食需兼顾安全与营养，通过调整食物质地、控制进食姿势和速度、补充关键营养素，既能降低误吸风险，又能维持身体机能。若调整饮食后仍出现呛咳、体重下降等情况，务必及时就医，制定个性化方案。科学饮食，让每一口都吃得安心、健康！
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